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石家庄医保报销范围
2023-02-23 19:10【我要纠错】

【导语】:石家庄医保报销分为职工医疗保险报销和居民医疗保险报销,小编收集了一些资料,为大家带来石家庄医保报销范围。

  职工医疗保险报销范围:

  所用药品要符合《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,所采用诊疗项目要符合《河北省基本医疗保险诊疗项目范围》,所使用的医疗服务设施和收费标准要符合《河北省基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》

  1、普通病病种门诊医疗费

  2、慢性病病种门诊医疗费

  3、急诊抢救病种(共36种)的门诊医疗费

  急诊抢救病种包括呼吸衰竭、肺性脑病、大喀血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤急性心功能不全、慢性心功能不全(三、四级)、严重心律失常(阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、完全性房室传导阻滞、非阵发性室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤、消化道大量出血、肝性脑病、甲状腺危象、糖尿病酮症酸中毒、脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗塞或脑干梗塞、癫痫(大发作、持续状态)、脑挫裂伤、急性农药中毒(中度及以上)、一氧化碳中毒(中度及以上)、休克等

  4、特殊病病种(包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物)的门诊医疗费

  5、甲类传染病的门诊医疗费

  6、白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费

  7、丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费

  8、住院医疗费

  9、按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费

  居民医疗保险报销范围:

  1、城镇居民住院费用

  2、门诊诊疗医疗费用

  报销的范围必须为河北省医疗保险管理中心输入微机管理系统的医疗保险药品目录内的各种用药、基本医疗保险诊疗项目的各种诊疗、基本医疗保险医疗服务设施和支付标准的各种医疗服务。

温馨提示:微信搜索公众号石家庄本地宝,关注后在对话框回复【医保】获取石家庄医保参保缴费指南,职工和城乡医保缴费基数、个人医保账户余额等。

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  • 石家庄城乡居民医保住院起付标准和支付比例

    石家庄城乡居民医保住院待遇详见正文。其中,基本医保基金支付各项医疗费的年度限额为20万元。

  • 石家庄城乡居民医保门诊待遇标准(起付线+比例+限额)

    石家庄城乡居民医保门诊待遇起付标准、支付比例、年度最高支付限额详见正文。其中,门诊统筹起付标准为门诊统筹为100元。

  • 石家庄职工大病医保待遇(起付线+报销比例+限额)

    石家庄城镇职工大病保险待遇起付线为18000元,年度最高支付限额为40万元,报销比例详见正文。

  • 石家庄职工医保住院起付线及报销比例

    职工医保人员在一级及以下市域内县(市)医疗机构住院的,起付线为 200元,报销比例95%,其他详见正文。

  • 石家庄职工医保慢特病待遇(起付线+报销比例+限额)

    石家庄职工医保慢性病起付线为200元,特殊病不设起付线;报销比例及年度报销限额详见正文。

  • 石家庄职工医保普通病门诊待遇(起付线+额度+报销比例)

    2024年1月1日起,45岁以下在职职工统筹基金政策范围内年度支付限额为3000元,45岁(含)以上在职职工统筹基金政策范围内年度支付限额为3500元,退休人员统筹基金政策范围内年度支付限额为5000元。

  • 2023石家庄灵活人员医保办理指南

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    本地宝为您带来医保缴费记录的查询方式,在国家医保服务平台APP上进行查询,详见正文。

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