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石家庄医疗保险报销比例
2016-08-15 17:09【我要纠错】

【导语】:很多石家庄市民都不了解医疗保险报销比例的具体内容,本地宝小编整理了石家庄医疗保险报销比例的相关信息为您解答疑惑,希望能够帮到您!

  城镇居民医疗保险报销比例

  1、住院医疗费的起付标准

  一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元。

  (1)、报销比例

  起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,居民支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%

  注:连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点

    在一个结算年度内,基本医疗保险统筹基金年度支付限额为12万元,大病保险赔付最高限额为18万元,一共30万元。

  2、普通门诊

  起付标准:200

  报销比例:50%

  城镇职工医疗保险报销比例

  统筹基金支付医疗费的起付标准原则上按市区上年度职工平均工资的10%左右确定,且按医疗机构的级别区分。未超过起付标准的医疗费用由职工个人负担,起付标准每年调整一次。

  1、住院医疗保险起付标准

  一级医疗机构,在职职工为400元,退休人员为300元;

  二级医疗机构,在职职工为600元,退休人员为500元;

  市属三级医疗机构,在职职工为800元,退休人员为700元;

  三级医疗机构,在职职工为1000元,退休人员为900元;

  (医疗机构未评定级别的,参照基本标准相同的医疗机构级别执行)

  注:职工在一个年度内多次住院,且上次住院医疗费超过基本医保统筹基金起付标准的,第二次及以后住院医疗费的起付标准在所住医疗机构起付标准的基础上依次降低30%,但起付标准最低不低于200元。

  (1)住院医疗费的个人负担报销比例

  在职职工起付标准以上至10万元部分,一级医疗机构(包括社区卫生服务中心)为90%,二级医疗机构为85%,市属三级医疗机构为83%,三级医疗机构为80%

  10万元以上至年度支付限额部分,一级医疗机构(包括社区卫生服务中心)为92%,二级医疗机构为89%,市属三级医疗机构为87%,三级医疗机构为84%。

  注:基本医保统筹基金支付退休人员住院医疗费的比例较在职职工提高3个百分点,基本医保统筹基金支付比例不高于92%。

    职工医疗费超过基本医保统筹基金年度支付限额以上的部分,大额医疗保险赔付90%,在一个结算年度内赔付医疗费的限额20万元;基本医保统筹基金年度最高支付限额20万元,共计40万元。

  2、普通门诊

  比例:职工医保参保人在定点医院的普通门诊医疗费报销60%

 

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  • 京津冀异地就医定点医院查询入口(附网址)

    本地宝为您带来京津冀异地就医定点医院查询网址入口,包括定点医疗机构名单和地址等,详情请看正文。

  • 京津冀医保门诊异地直接结算需要备案吗?

    京津冀医保门诊异地直接结算不需要备案,在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

  • 石家庄医保京津能用吗?

    石家庄医保可以京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医,持医保电子凭证或社会保障卡直接结算,不再办理异地就医备案手续。

  • 石家庄医保异地就医备案去哪办理?

    参保人可前往经参保地经办机构办理跨省异地就医备案,持社会保障卡和身份证到参保地所属经办机构窗口办理。

  • 石家庄医保在省内能报销吗?

    石家庄医保符合报销条件的都可在省内报销。河北已取消省内异地就医备案,实现异地就医直接结算。

  • 河北参保人京津异地就医门诊能直接结算吗?

    河北参保人京津异地就医门诊能否直接结算需要根据情况而定,在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医可持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。

  • 河北省取消京津跨省异地就医备案手续

    自2023年2月10日起,河北省参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险人员,在已开通跨省异地就医住院、门诊费用直接结算的京津医疗保障定点医疗机构和定点零售药店看病就医,不再办理异地就医备案手续,

  • 外地人在石家庄看病能报销吗?

    外地人在石家庄看病能否报销需要根据情况而定,如有办理异地就医备案一般是可以报销的,具体要看当地医保报销规定。

  • 石家庄异地就医门诊能报销吗?

    石家庄异地就医门诊暂不支持报销,目前跨省异地就医住院费用可直接结算。参保人备案时不需要指定具体的医院,只需要指定就医的地市,就可以在该地所有的跨省异地就医定点医疗机构直接结算住院费用。

  • 石家庄医保异地就医备案怎么办理?

    石家庄医保异地就医备案可通过河北智慧医保微信小程序办理或到经参保地经办机构办理跨省异地就医备案。

  • 石家庄医保异地就医备案后还需要办回去吗?

    石家庄医保异地就医备案后如果在异地就医结束了,需要由本人办理迁回,不能自动转回到原参保地。

  • 石家庄医保异地就医申请备案后在原参保地还能用吗?

    石家庄医保异地备案是否还能在本地用需要根据实际情况而定,如果参保地保留了定点医院是可以使用的。

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