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石家庄市2023年低收入家庭廉租住房保障资格复核表
身份证号 | ||||||||||||||||||||||||
申请编号 | 保障方式 | □租赁补贴 □实物配租 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||
现户籍地 | 区 街道办 居委会 小区 号楼 单元 室 | |||||||||||||||||||||||
现居住地 | 区 街道办 居委会 小区 号楼 单元 室 | |||||||||||||||||||||||
家庭成员工作单位 情 况 | 姓 名 | 与申请人 关 系 | 工作单位 | 与上年度相比是否发生变化 | ||||||||||||||||||||
本 人 | ||||||||||||||||||||||||
与上年度相比,家庭情况发生变更明细 | ||||||||||||||||||||||||
户籍情况是否变更 | □是 □否 | □申请人 □家庭成员 | ||||||||||||||||||||||
家庭类型是否变更 | □是 □否 | 变更前 | □低收入家庭 □低保家庭 | 变更后 | □低收入家庭 □低保家庭 | |||||||||||||||||||
家庭人口是否变更 | □是 □否 | 变更前 | □1 □2 □3 □4 □5 | 变更后 | □1 □2 □3 □4 □5 | |||||||||||||||||||
变更原因 | □新生儿 □结婚 □死亡 □离异 □迁入本市3年以上 □迁出 □其他 | |||||||||||||||||||||||
家庭住房是否变更 | □是 □否 | 变更前 | 居住方式: | 变更后 | 居住方式: | |||||||||||||||||||
人均建筑面积 ㎡ | 人均建筑面积: ㎡ | |||||||||||||||||||||||
持证情况是否变更 | □是 □否 | 变更前 | 变更后 | |||||||||||||||||||||
重大疾病是否变更 | □是 □否 | 变更前 | 变更后 | |||||||||||||||||||||
其他变更 事 项 | ||||||||||||||||||||||||
备 注 | ||||||||||||||||||||||||
以上情况如有变更,提供相应的证明材料(验原件留复印件)。
本人郑重承诺:以上填写信息真实无误,没有虚报、瞒报,同意授权相关部门对其进行核实。保证家庭情况在发生变化起30日内向街道办事处提交书面材料如实申报。如经查实未及时申报或提供虚假信息,本人自愿承担相应责任。
申请人签字(手印):
年 月 日
各 级 审 核 部 门 意 见
街道办事处 (乡镇人民政府) 初审意见 | 已审核,情况属实,同意上报。 经办人签字: 审核人签字: 年 月 日(公章) |
区住房保障部门 审核 意 见 | 情况属实,审核通过。 经办人签字: 审核人签字: 年 月 日(公章) |
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