石家庄城乡居民医保慢性病如何结算?

【导语】:本地宝为您带来石家庄市城乡居民医保慢性病门诊就医管理和医疗费结算相关规定,希望能对您有所帮助!

  石家庄市城乡居民医保慢性病门诊就医管理和医疗费结算 

  一、城乡居民医性保慢病门诊就医管理

  1、认定慢性病后,参保城乡居民应在参保地具有住院资格的城乡居民协议医疗机构(含乡镇卫生院)范围内,持社会保障卡到协议医疗机构,自主选择一家或两家门诊协议医疗机构,作为本人的慢性病门诊定点医疗机构。

  2、选择两家定点医疗机构的,其中必须有一家一级及以下医疗机构。

  3、所选门诊定点医疗机构,医保年度内不予变更。

  4、医保年度末,所选的定点医疗机构信息清零。

  5、下一个医保年度,重新选择本人的慢性病定点医疗机构。

  6、非本人门诊定点医疗机构发生的医疗费,医保基金不予支付。

  7、参保城乡居民应持社会保障卡、慢性病病历本就医,使用的诊疗项目和药品应与认定的慢性病相符。

  8、使用与认定慢性病无关的诊疗项目和药品,医保基金不予支付。

  9、各地经办机构可实行精细化管理,确定慢性病的诊疗项目和药品范围。

  10、同时认定两种及以上病种,起付标准、支付限额累加,但最高累计支付限额为3000元。

  

  二、城乡居民医保慢性病门诊医疗费结算 

  1、慢性病门诊医疗费,自付部分由个人与协议医疗机构直接结算,医保基金支付部分由医疗机构记账结算。

  2、记账的医疗费,由参保地经办机构与协议医疗机构结算,具体结算办法由参保地经办机构制定。

  温馨提示:微信搜索关注“石家庄本地宝”公众号,在对话框中回复“医保”即可查看石家庄医保相关政策,包括参保及报销指南,还可查询个人医保账户余额等信息!

 

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